INSCRIPTIONS CAMP D’ÉTÉ EN DANSE 2022
Studio Danse Pirouette
Nom de l’enfant: _____________________ Prénom de l’enfant : ________________________
Langue : ______________ Date de naissance (jour/mois/année) : ______________
Adresse : __________________________________________________________________
Ville : ______________ Code postal : ______________
Téléphone : (Maison) _____________ (Travail) _____________ (Urgence) _____________
No. d’assurance maladie : ____________________________ Courriel : ___________________
semaine ou par jour total
27 juin au 8 juillet (fermé le 1 juillet) 325.00 $ 37 $ x jours _______
11 au 15 juillet 180.00$ _______
25 au 29 juillet 180.00$
1 au 5 août 180.00$
Dépôt de 75$ payable avant le 1 avril et la balance pour le 1er juin 2021 (virement interac) (aucune réservation) seulement 12 places de disponible.
* rabais de 20$ pour la 2ième inscription (pour deuxième enfant de la même famille)
GRAND TOTAL : , $ Payé : comptant o chèque o
Un montant supplémentaire sera facturé aux parents retardataires après les heures de service de garde : 5$ par 15 minutes de retard payable directement à la monitrice le soir du retard (donc si 25 min. de retard = 10$).
Un minimum de 8 inscriptions est nécessaire, à défaut le camp sera annulé. Comme le nombre de place est limité à 12 inscriptions, aucun remboursement ne sera émis.
En signant, je renonce à toute réclamation de blessures, de pertes ou de dommages encourus au studio de danse ou ailleurs durant le camp d’été.
Nom du parent ou tuteur : ___________________________________________
(Caractères d’imprimerie)
Signature : ________________________________ Date : _____ _____ _____
(J) (M) (A)
Anick Robitaille
Directrice
819-360-5239